為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人禽流感的預(yù)防控制工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合目前對禽流感疫情發(fā)展變化形勢和禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)特點的認識基礎(chǔ)上，制定本技術(shù)指南，以指導(dǎo)各地采取積極有效的措施，預(yù)防控制人禽流感疫情發(fā)生、傳播、蔓延擴散。

一、目的與原則

通過本技術(shù)指南的實施，規(guī)范人禽流感疫情的監(jiān)測、職業(yè)暴露人員個人防護，落實各項預(yù)防控制措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展。

本技術(shù)指南按發(fā)生高致病性禽流感疫情、出現(xiàn)人禽流感病例和發(fā)現(xiàn)病例之間有流行病學(xué)聯(lián)系等，分類提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。隨著對人類禽流感認識的不斷深入，本指南及相關(guān)附件將隨時修訂、完善。

二、出現(xiàn)疑似或確認高致病性禽流感疫情

出現(xiàn)疑似或確認禽類高致病性禽流感疫情，采取以下措施。

(一)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察

衛(wèi)生行政部門接到當?shù)剞r(nóng)業(yè)部門的疑似和確診的動物禽流感疫情通報后，立即組織疾病預(yù)防控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員按照《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》(附件1)對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進行醫(yī)學(xué)觀察7天，并填寫相應(yīng)報表匯總，上報。

(二)職業(yè)暴露人員防護

捕殺、處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區(qū)進行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴格按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導(dǎo)原則》(附件2)進行個人防護。

(三)加強重點地區(qū)的人禽流感疫情監(jiān)測

在發(fā)生禽流感疫情的縣(市、區(qū))，按照《人禽流感疫情監(jiān)測實施方案》(附件3)，對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展人禽流感疫情監(jiān)測。

(四)消毒處理

按照《禽流感消毒指導(dǎo)、評價技術(shù)方案》(附件4)，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門對消毒工作進行指導(dǎo)和效果評價。

疫區(qū)的飲用水應(yīng)進行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》。

(五)對高危人群進行預(yù)防性服藥

對病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員，可預(yù)防性投服神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時間由省級衛(wèi)生行政部門組織專家討論、確定。

(六)開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運動

廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應(yīng)的科普宣傳。

三、出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例

出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例時，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。

(一)病例的診斷與報告

1、國家對人禽流感疫情報告實行專報管理。自2004年2月5日起各地必須使用“國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)”報告發(fā)現(xiàn)的疑似或確診病例。

2、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)“人禽流感診療方案”進行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感病例、疑似病例后，應(yīng)按照《人禽流感疫情報告管理方案》(附件5)規(guī)定的報告內(nèi)容、方式、時限、程序進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時填報《傳染病報告卡》。

網(wǎng)絡(luò)直報報告登錄地址為：各地疾病預(yù)防控制中心登錄帳號和密碼由中國疾病預(yù)防控制中心信息中心統(tǒng)一制定下發(fā)。

3、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)特別是省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)在加強對人禽流感疫情報告工作的技術(shù)支持與指導(dǎo)的同時，須確保“國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)”的暢通運行。

(二)病例的隔離救治

按照“人禽流感診療方案”診斷為疑似和確診病例后，立即送指定醫(yī)院進行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個人防護工作。

(三)疫點消毒處理

疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照《禽流感消毒指導(dǎo)、評價技術(shù)方案》，組織、指導(dǎo)對疫點和病例活動范圍內(nèi)的污染場所進行終末消毒。

(四)開展流行病學(xué)調(diào)查

疾病預(yù)防控制部門接到疫情報告后，按照《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件6)，立即組織專業(yè)人員對疑似病例和確診病例進行個案調(diào)查、追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調(diào)查，填寫《人禽流感病例個案調(diào)查表》進行網(wǎng)絡(luò)直報。

(五)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察

按照《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽和病例的密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察7天。

(六)實驗室檢測

各級疾病預(yù)防控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴格按照《禽流感實驗室檢測技術(shù)方案》(附件7)對病例進行標本采集、包裝、運送和實驗室檢測。各省級實驗室禽流感病毒檢測結(jié)果陽性，或發(fā)現(xiàn)無法鑒定的流感毒株，應(yīng)立即將原始標本及分離物送國家流感中心進一步復(fù)核、確認。

四、出現(xiàn)可能的人傳人病例

出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示病例之間存在人傳人的可能時，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。

(一)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察

按照《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽和病例的密切接觸者進行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。

(二)在更大范圍內(nèi)加強人禽流感疫情監(jiān)測

除在發(fā)生禽流感疫情的縣(區(qū))外，各省根據(jù)疫情擴散、波及的范圍，參照《人禽流感疫情監(jiān)測實施方案》，在更大的范圍內(nèi)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展人禽流感疫情監(jiān)測。

當有明確的流行病學(xué)和病原學(xué)證據(jù)證明禽流感病毒可以在人與人之間傳播時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。